在醫(yī)療影像設(shè)備的日常運行中，各類偽影的出現(xiàn)往往會給臨床診斷帶來困擾。近期，我們接到某醫(yī)院關(guān)于西門子Definition型CT機設(shè)備的報修，該設(shè)備在掃描過程中出現(xiàn)了兩種偶發(fā)偽影，嚴(yán)重影響了診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)過一系列細(xì)致的檢查與分析，我們成功定位并解決了問題，現(xiàn)將此次維修過程整理如下。
一、故障現(xiàn)象
醫(yī)院反映，西門子Definition型CT機在進(jìn)行患者掃描時，圖像上會偶發(fā)兩種偽影。一種是斜線狀偽影（圖 1），另一種是中心不規(guī)則高密度偽影（圖 2）。其中，斜線狀偽影對診斷影響較大，時常導(dǎo)致醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷患者病灶情況，醫(yī)院希望我們盡快排查并解決問題。
圖1
圖2
二、現(xiàn)場檢查與分析
接到報修后，我們立即組織維修人員趕赴現(xiàn)場。到達(dá)現(xiàn)場后，我們首先向操作醫(yī)師詳細(xì)了解了偽影出現(xiàn)的頻率、規(guī)律以及具體表現(xiàn)，隨后調(diào)取了相關(guān)的掃描圖像和設(shè)備運行日志，展開了全面的檢查分析工作。
對于圖 1 中的斜線狀偽影，我們第一時間查看了設(shè)備的錯誤日志和球管歷史記錄，然而并未發(fā)現(xiàn)球管存在打火情況的相關(guān)信息。但仔細(xì)觀察圖 1 中的 S35C0，結(jié)合我們多年的維修經(jīng)驗，這一參數(shù)特征明確指向在當(dāng)時的掃描曝光時刻，球管存在打火現(xiàn)象。球管打火會直接干擾射線的穩(wěn)定輸出，進(jìn)而在圖像上形成這種斜線狀偽影，這也解釋了為何該偽影會對診斷造成較大影響。
接著，我們將目光轉(zhuǎn)向圖 2 中的中心不規(guī)則高密度偽影。為了找出偽影成因，我們對設(shè)備的多個關(guān)鍵部件進(jìn)行了檢查。首先查看了玻璃條、探測器表面以及準(zhǔn)直器表面，確認(rèn)這些部位是否沾有造影劑，因為造影劑殘留有時會導(dǎo)致偽影產(chǎn)生，但檢查結(jié)果顯示這些部位均干凈無污。
隨后，我們檢查了特氟龍濾線器部件。特氟龍部件采用金屬材質(zhì)，具有較高的穩(wěn)定性，通常不會出現(xiàn)斷裂等情況，因此可以排除因特氟龍部件異常導(dǎo)致偽影的可能?？紤]到這種中心偽影是偶發(fā)出現(xiàn)的，我們開始推測其他可能性。結(jié)合球管的結(jié)構(gòu)和工作原理，我們懷疑是球管內(nèi)部存在雜物。球管內(nèi)部有油路循環(huán)系統(tǒng)，若有雜物混入其中，在曝光過程中，當(dāng)雜物恰好處于出射線的位置時，就會對射線產(chǎn)生干擾，從而在圖像中心形成不規(guī)則的高密度偽影。
三、解決方案
綜合以上分析，圖 1 中的斜線狀偽影由球管打火引起，且已嚴(yán)重影響診斷；圖 2 中的中心偽影雖成因未完全確定，但推測與球管內(nèi)部雜物有關(guān)。鑒于球管打火問題的嚴(yán)重性以及兩種偽影可能存在的關(guān)聯(lián)性，我們判斷需要更換球管來徹底解決問題。
在與醫(yī)院溝通并獲得同意后，我們按照規(guī)范流程為該西門子Definition型CT機設(shè)備更換了新的球管。更換完成后，我們進(jìn)行了多次掃描測試，結(jié)果顯示，之前出現(xiàn)的兩種偽影均未再出現(xiàn)，設(shè)備掃描圖像恢復(fù)清晰、穩(wěn)定，完全滿足臨床診斷需求。
四、結(jié)論
此次維修案例中，更換球管后兩種偽影均消失的結(jié)果，不僅證實了圖 1 中斜線狀偽影由球管打火導(dǎo)致的判斷，也驗證了我們對圖 2 中心偽影成因的推測是正確的，即球管內(nèi)部雜物在油路循環(huán)過程中，于曝光時處于出射線位置而造成了中心偽影。
這一案例再次表明，在醫(yī)療設(shè)備維修工作中，對于偶發(fā)故障和復(fù)雜偽影，需要結(jié)合設(shè)備結(jié)構(gòu)原理、參數(shù)特征以及豐富的實踐經(jīng)驗進(jìn)行綜合分析推理，才能準(zhǔn)確找到故障根源，制定有效的解決方案，保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行，為臨床診斷提供可靠的影像支持。
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