在公立醫(yī)院，有一個(gè)科室的負(fù)責(zé)人是可以輪轉(zhuǎn)的，護(hù)士長可以當(dāng)，財(cái)務(wù)人員可以當(dāng)，信息處的人也可以當(dāng)。懂行的人讀到這里已經(jīng)有了答案，就是這個(gè)科室，游走于行政、后勤與醫(yī)技之間，在外包與自我之間彷徨、糾結(jié)。
有些縣級(jí)醫(yī)院還沒這個(gè)科室的獨(dú)立建制，有些獨(dú)立出來了，整個(gè)科室也只有2到3個(gè)人，在三甲醫(yī)院，這個(gè)科室普遍有10到20個(gè)人。他們在名義上管理著醫(yī)院成千上萬臺(tái)件的醫(yī)療設(shè)備，從輸液架到大型CT，總資產(chǎn)往往過億元，動(dòng)輒超過10億元。
看起來，醫(yī)院設(shè)備科責(zé)任重大，但其身份和地位卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能與之匹配。長期以來，設(shè)備科人員只給人留下采購員和維修工的印象。
實(shí)際上，設(shè)備科的現(xiàn)狀只是觀察醫(yī)院設(shè)備管理的一個(gè)窗口。問題要放到更大的層面上去討論。作為醫(yī)院管理內(nèi)容之一的設(shè)備管理和作為學(xué)科發(fā)展的醫(yī)學(xué)工程究竟遭遇了什么樣的困局？
一個(gè)顯而易見的矛盾是，醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員隨口就能表達(dá)出這種態(tài)度鮮明的觀點(diǎn)：醫(yī)療設(shè)備在臨床檢查治療中的地位非常重要，因此，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，減少風(fēng)險(xiǎn)及故障的發(fā)生，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。在醫(yī)療器械展和相關(guān)論壇上，也常?？梢月牭綄＜铱犊ぐ旱穆曇簦?strong style="margin: 0px; padding: 0px;">“醫(yī)學(xué)工程正在和醫(yī)療、護(hù)理一起成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大組成部分，醫(yī)學(xué)工程部也成為醫(yī)院發(fā)展的重要科室！”
這樣具有鼓動(dòng)性質(zhì)的聲音在邏輯和理論上完美無缺，聽起來激奮人心，但眾所周知，實(shí)際情況是設(shè)備管理已經(jīng)淪為醫(yī)院管理中最為邊緣和薄弱的角落之一。
現(xiàn)實(shí)和理論上的巨大鴻溝讓很多置身其中的人迷失、無奈。解放軍總醫(yī)院（以下簡稱“301醫(yī)院”）醫(yī)學(xué)工程與維修中心主任曹德森甚至認(rèn)為，現(xiàn)階段醫(yī)院還不知道醫(yī)學(xué)工程的內(nèi)涵和外延，不知道它的定位和職能，在管理上集體無意識(shí)、集體無能、集體自甘墮落。
與醫(yī)療質(zhì)量和安全息息相關(guān)的設(shè)備管理何至于此？對整個(gè)行業(yè)、對患者會(huì)造成什么樣的傷害？醫(yī)學(xué)工程何以發(fā)展，何去何從？一系列問題早已浮出水面，關(guān)鍵是行業(yè)如何認(rèn)識(shí)，又如何應(yīng)對。
管理“無效”
多年來，作為規(guī)?？焖贁U(kuò)張的必要支撐，公立醫(yī)院競相購置醫(yī)療設(shè)備，開啟了一輪設(shè)備競賽，大量設(shè)備涌入醫(yī)院所帶來的管理難題日漸凸顯。
廣東省審計(jì)部門曾對2013年至2015年全省511家公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備管理使用績效情況做的審計(jì)調(diào)查顯示，3年間，511家公立醫(yī)院未經(jīng)專家論證審批配置乙類設(shè)備1054臺(tái)；審計(jì)抽查145家公立醫(yī)院325臺(tái)乙類設(shè)備2014年可行性論證目標(biāo)完成情況發(fā)現(xiàn)，有57臺(tái)設(shè)備實(shí)際診療人次沒有達(dá)到可行性論證目標(biāo)的70%，低于10%的有17臺(tái)。
審計(jì)抽查923臺(tái)乙類設(shè)備中，有350臺(tái)設(shè)備購置前缺乏對經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及科研效益和環(huán)境影響等方面的充分論證，占比37.92%；511家公立醫(yī)院中有474家均未建立單機(jī)核算體系，無法實(shí)現(xiàn)績效核算考核預(yù)期目標(biāo)。
廣東省的審計(jì)只暴露了一小部分。除了可行性論證，貫穿設(shè)備全生命周期的管理都讓人擔(dān)憂。“現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備管理比較落后，全生命周期管理機(jī)制還沒有建立起來，很多設(shè)備還是手工管理，信息不全面。維修事件、質(zhì)控事件、日常保養(yǎng)事件都沒有記錄?！逼餍抵覄?chuàng)始人石云說。
“我去過很多基層醫(yī)院，它們大多數(shù)都沒有建立起完整的設(shè)備管理體系，很多醫(yī)院還靠Excel表格記錄資產(chǎn)。我們排查的大量醫(yī)院中，50%以上的醫(yī)院設(shè)備賬目是混亂的，與實(shí)際不符。問題很多，如要么有資產(chǎn)清單沒有實(shí)物，要么有實(shí)物無資產(chǎn)清單?！鄙虾？露舍t(yī)學(xué)副總裁蔣昌琳表示。
由于醫(yī)院沒有建立全程的、規(guī)范化的、流程化的管理（從設(shè)備購置、驗(yàn)收、運(yùn)營、維修、效益分析到報(bào)廢），很多相關(guān)資料無法及時(shí)查閱和追溯，出現(xiàn)賬目不清、賬物不符、有賬無實(shí)等情況。由于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修管理流程不明晰，缺乏實(shí)效性，設(shè)備的維護(hù)、維修往往響應(yīng)不及時(shí)，影響設(shè)備的正常使用，同時(shí)產(chǎn)生大量的維保費(fèi)用。
醫(yī)院對此并非無動(dòng)于衷，實(shí)際上醫(yī)院普遍制定了規(guī)范化的管理制度和章程，但由于種種原因很難落實(shí)。醫(yī)院設(shè)備科并不認(rèn)為管理無效，他們只是隱晦性地指出了一些問題。
“設(shè)備科基本可以滿足設(shè)備管理。只是信息化水平要提高，資產(chǎn)管理賬目要更加清晰，要和收費(fèi)系統(tǒng)、電子病歷對接，要進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，做工作量和效益分析?！本d陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科主任黃素紅表示，目前設(shè)備科和臨床聯(lián)系不那么緊密，除了設(shè)備日常管理，設(shè)備科須加強(qiáng)和臨床相結(jié)合的管理。
設(shè)備科一大職能是和臨床緊密聯(lián)系，了解臨床需求，解決臨床提出的問題。但實(shí)際情況不容樂觀?！芭R床對我們是極其不認(rèn)可的，把我們當(dāng)成和水電工一類的人。因?yàn)樗姽ひ呀?jīng)給他們留下惡劣印象：打電話不來，態(tài)度蠻橫。他們恨這些人?！卑不蔗t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“安醫(yī)大二附院”）醫(yī)學(xué)工程與信息部部長胡峻說。
長期以來，設(shè)備科人員給人留下的是采購員和維修工的印象
南京市第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科技師徐磊認(rèn)為，醫(yī)院設(shè)備科人員長期處于被動(dòng)維修狀態(tài)，沒有設(shè)備巡視意識(shí)，沒有到場測試設(shè)備性能意識(shí)，造成與臨床科室的脫節(jié)。
質(zhì)控“失控”
日常管理漏洞百出，與設(shè)備質(zhì)量息息相關(guān)的質(zhì)控環(huán)節(jié)則可以用“失控”來形容。上海市醫(yī)療設(shè)備器械管理質(zhì)量控制中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)專業(yè)委員會(huì)候任主任委員李斌直言，中國醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理跟發(fā)達(dá)國家差距巨大?！艾F(xiàn)在設(shè)備都是能用就用，能出圖像就行，不去關(guān)注細(xì)節(jié)，真的去關(guān)注細(xì)節(jié)就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多隱患?！?/p>
李斌講了一個(gè)例子，上海一家二級(jí)醫(yī)院一臺(tái)CT成像不太好，檢測后發(fā)現(xiàn)整個(gè)CT值是偏的，但醫(yī)院一直這么用，一年了沒有人維護(hù)保養(yǎng)，到底漏診了多少，誰也不知道。在一家二級(jí)醫(yī)院，李斌看到一個(gè)工程師在一年內(nèi)填寫的四份設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)報(bào)告使用了一模一樣的數(shù)據(jù)，設(shè)備科主任看都沒看就封在檔案袋里。李斌一點(diǎn)都不吃驚，這種隨便找一份報(bào)告，隨便填寫數(shù)據(jù)，而設(shè)備科主任還放任的現(xiàn)象太常見了。
中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院院長、中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)臨床工程分會(huì)會(huì)長金東指出，醫(yī)院大量醫(yī)療設(shè)備帶病運(yùn)行，無法達(dá)到出廠標(biāo)準(zhǔn)，安全已經(jīng)是第一大隱患。但醫(yī)院沒有人過多關(guān)注。金東列舉了常見的例子，除顫器電池什么時(shí)候換，醫(yī)院沒有相關(guān)制度，也沒有人監(jiān)管，一般是在充不上電時(shí)才換，但如果這時(shí)正在搶救患者呢？類似的，氣體氧濃度準(zhǔn)不準(zhǔn)，電刀漏不漏電，心電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，呼吸機(jī)消毒干凈不干凈，沒有人關(guān)心。
質(zhì)控關(guān)系患者安危，生命支持類設(shè)備尤其如此?，F(xiàn)實(shí)情況是，如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等很多醫(yī)院并不是每年全檢，有的可能是抽檢，有的干脆不檢。甚至連基本的溯源，很多醫(yī)院都做不到。石云舉例說，一些三甲醫(yī)院ICU往往有很多臺(tái)呼吸機(jī)，如果搶救最終沒有挽回患者生命，家屬質(zhì)疑用了哪臺(tái)呼吸機(jī)、呼吸機(jī)有沒有做過日常運(yùn)維保養(yǎng)，醫(yī)院往往拿不出這樣的信息，也沒有辦法說明當(dāng)時(shí)是用哪臺(tái)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的。
記者采訪的大多數(shù)醫(yī)院相關(guān)人員承認(rèn)這些問題大量存在?！百|(zhì)控非常重要，這誰都知道，但有能力做的醫(yī)院并不多。這幾年醫(yī)院才開始慢慢關(guān)注生命支持類設(shè)備的質(zhì)控。”胡峻說。
針對醫(yī)療器械維護(hù)維修管理問題，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）2015年發(fā)布的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱“18號(hào)令”）明確，醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)對需要定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)療器械，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并記錄，及時(shí)進(jìn)行分析、評(píng)估，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。
“政策有什么用，誰來監(jiān)督醫(yī)院這么做？誰關(guān)心醫(yī)院是否有能力做這些事？除非發(fā)生事故，監(jiān)管部門的關(guān)注點(diǎn)不會(huì)落到設(shè)備上?！币晃徊辉妇呙尼t(yī)院設(shè)備科工程師對《中國醫(yī)院院長》說。實(shí)際上，究竟一臺(tái)設(shè)備要用多久、診治多少個(gè)患者、出現(xiàn)什么樣的故障才算得上報(bào)廢并無明確的標(biāo)準(zhǔn)。這樣，醫(yī)院必然要考慮成本問題，結(jié)果就是一臺(tái)機(jī)器壞了修，修了用，直到徹底不能用。
設(shè)備科可以直面質(zhì)控存在的種種問題，但并不認(rèn)為那會(huì)給患者帶來很大的傷害。他們往往這樣回答：“沒有聽說這樣的案例”，“沒有人做過統(tǒng)計(jì)”，“還不至于那么嚴(yán)重”。但曹德森的一項(xiàng)研究說明了問題的嚴(yán)重性。
曹德森在10年時(shí)間內(nèi)追蹤了10個(gè)城市的37臺(tái)呼吸機(jī)，結(jié)果31個(gè)患者因?yàn)楹粑鼨C(jī)原因而死亡。其中，25%的死亡是由錯(cuò)誤操作引起的，19%是由于管路漏氣致死，13%由氣源故障引起。他給出的一組數(shù)據(jù)證明設(shè)備維護(hù)和檢測的重要性：除顫器使用一年合格率降為80%，電刀降為81%，監(jiān)護(hù)儀降為95%，輸液泵合格率降為80%以下，血壓計(jì)也降為80%以下?！霸O(shè)備性能退化、參數(shù)失準(zhǔn)每時(shí)每刻都在發(fā)生，不檢測、不維護(hù)能不影響臨床安全嗎？”
曹德森還給出了一組國外的數(shù)據(jù)。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對體外除顫器安全性進(jìn)行檢查顯示，合格率只有80%。哈佛醫(yī)學(xué)院研究人員發(fā)現(xiàn)，過去10年，20%的體外除顫器被召回，370名患者由于體外除顫器故障導(dǎo)致未能及時(shí)搶救。
在一次會(huì)上，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)理事長趙自林指出，在醫(yī)療事故中，有17%左右是由于醫(yī)療器械的操作使用不當(dāng)、維修保養(yǎng)不到位以及質(zhì)量問題造成的。由于患者和家屬并不了解事故的真因，醫(yī)院也不可能把事故歸于設(shè)備因素，此，這方面的問題一直沒有引起關(guān)注。
維修“失能”
設(shè)備科人員被戴上了“維修工”的帽子，但他們已經(jīng)越來越疏于這個(gè)職業(yè)。原因是多方面的，醫(yī)院設(shè)備數(shù)量成千上萬，且更新迭代速度驚人，設(shè)備科就那么幾個(gè)人，根本不可能掌握那么多維修技術(shù)。更大的問題是，設(shè)備越來越復(fù)雜，集成化程度越來越高，維修難度越來越大。
“相比以前，醫(yī)院自己的維修實(shí)力已經(jīng)大幅下降。”石云說，10至15年前，老一輩工程師愿意鉆研，維修水平很強(qiáng)，可以把很多有問題的設(shè)備修理好。今天的工程師連基本的建檔管理都做不好，還談什么維修。
一名醫(yī)院設(shè)備科工程師在網(wǎng)上吐槽，2000年以前，所有霧化器是醫(yī)院工程師自己動(dòng)手維修的，80%的監(jiān)護(hù)儀是通過維修電路元器件或更換電路板修復(fù)的。像CT這樣的大型設(shè)備，很多故障也是工程師自己動(dòng)手修的。
2000年后，伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，大規(guī)模集成電路和超大規(guī)模集成電路應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備中，所有大型醫(yī)療設(shè)備均設(shè)有維修密碼保護(hù)，一般的醫(yī)院工程師再也無法單憑萬用表去解決問題了。廠家工程師遠(yuǎn)程維修加醫(yī)院工程師現(xiàn)場輔助協(xié)作，成為維修的主流方式。
賽諾威盛市場產(chǎn)品總監(jiān)周宏斌表示，在大型設(shè)備上，設(shè)備科是完全不足以支撐維修和管理的。稍微小一點(diǎn)的三甲醫(yī)院設(shè)備科都是修修床修修燈，做些最簡單的工作。由于設(shè)備科專業(yè)能力欠缺，也不可能養(yǎng)那么多人，加上不知道原始代碼，維修根本無從談起。
廠家壟斷了大型設(shè)備的技術(shù)和備件，醫(yī)院只能投保，出現(xiàn)問題直接找原廠維修。保費(fèi)和維修費(fèi)價(jià)格昂貴，大醫(yī)院可以承擔(dān)，很多中小醫(yī)院卻不堪重負(fù)。“有一個(gè)二八定律，就是醫(yī)院不得不花80%甚至90%的錢去照顧那幾臺(tái)高端設(shè)備，剩下大量的設(shè)備沒有保養(yǎng)和維護(hù)，壞了就修，修不好就扔?！笔Y昌琳對《中國醫(yī)院院長》說。
廠家壟斷了大型設(shè)備的技術(shù)和備件，出現(xiàn)問題只能直接找原廠維修
醫(yī)院往往愿意花大價(jià)錢引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可對于設(shè)備在管理和維修過程中所花的小錢又抱著能省則省的心理。于是越來越多的醫(yī)院把設(shè)備維修和保養(yǎng)交給了價(jià)格相對便宜的第三方。
第三方的興起一定程度上倒逼原廠家降低維修費(fèi)用。但第三方服務(wù)公司發(fā)展本身層次不齊，有的形成了規(guī)模，有一定技術(shù)力量，有的還在摸索中，技術(shù)能力和資源還有所欠缺。
胡峻告訴《中國醫(yī)院院長》，安醫(yī)大二附院曾嘗試把內(nèi)鏡托管給第三方維修，但第三方存在很多問題，逐利性太強(qiáng)，最后只能終止合作?！八麄兪褂门f的配件
維修，返修率特別高。”
有設(shè)備科長擔(dān)心，由于醫(yī)院自身人員力量薄弱，對第三方的檢測和維修結(jié)果很難做出準(zhǔn)確的評(píng)估，“別人怎么說就怎么說”，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院失去設(shè)備維修的話語權(quán)，也會(huì)給第三方留下提供劣質(zhì)服務(wù)的空間。
東軟醫(yī)療副總裁程朝陽表示，社會(huì)第三方服務(wù)目前更多地還是針對進(jìn)口廠商，但第三方提供的技術(shù)能力與質(zhì)量都很難達(dá)到生產(chǎn)商的標(biāo)準(zhǔn)。畢竟，原廠的很多技術(shù)更新、版本更新、性能改善和技術(shù)訣竅等，第三方不可能在第一時(shí)間獲得。
自身維修能力孱弱、大型設(shè)備維修昂貴、第三方公司水平良莠不齊共同構(gòu)成了醫(yī)院設(shè)備維修的大場景和大環(huán)境，維修難題顯而易見，而要尋求解決之道就需要搞清楚背后的深層矛盾。
邊緣設(shè)備科
醫(yī)院設(shè)備管理的所有問題和癥結(jié)最終都落腳到那個(gè)一直以來都不受醫(yī)院重視的科室——設(shè)備科。這些年來，醫(yī)院設(shè)備管理的變化往往從設(shè)備科名稱變更為醫(yī)學(xué)工程科（部）開始。黃素紅說，設(shè)備科跟醫(yī)學(xué)、臨床聯(lián)系沒那么緊密，醫(yī)學(xué)工程科則上升了一個(gè)高度，除了日常采購和維修，還要加強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，包括安全管理和質(zhì)量控制。
綿陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科目前有15個(gè)人，其中4個(gè)專門負(fù)責(zé)中心制氧系統(tǒng)的維護(hù)和值班，做醫(yī)療設(shè)備管理和維修的共11個(gè)人，其中研究生1名，本科生7名，?？粕?名，都是工科畢業(yè)，其中6人沒有編制。這樣的人員和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，用黃素紅的話說，“在同級(jí)醫(yī)院中還算可以”。
從去年開始，綿陽市中心醫(yī)院醫(yī)工科開始關(guān)注并逐漸開展風(fēng)險(xiǎn)高的臨床設(shè)備檢測和質(zhì)量控制?！霸O(shè)備品種太多了，要做到全部檢測很困難，會(huì)增加運(yùn)醫(yī)院運(yùn)行成本，很多工作都是在逐漸摸索中開展的?！秉S素紅道出了一個(gè)市級(jí)醫(yī)院設(shè)備科開展工作的邏輯。
醫(yī)院這幾年才開始慢慢關(guān)注生命支持類設(shè)備的質(zhì)控
安醫(yī)大二附院醫(yī)學(xué)工程與信息部共有21人，有1名博士，還有數(shù)名碩士，基礎(chǔ)相對好一點(diǎn)。安醫(yī)大二附院是一家2008年建成的新醫(yī)院，新成立的醫(yī)工部在管理制度上避開了老醫(yī)院普遍存在的缺陷，從一開始就出臺(tái)詳細(xì)的規(guī)章制度，并嚴(yán)格按制度辦事。但在關(guān)鍵的質(zhì)控環(huán)節(jié)，仍有很多掣肘。
“檢測設(shè)備很貴，要說服領(lǐng)導(dǎo)有難度。我們做的只是呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀等與生命息息相關(guān)的設(shè)備，其他設(shè)備只是泛泛地做一些。”胡峻坦言。
綿陽市中心醫(yī)院和安醫(yī)大二附院有同級(jí)醫(yī)院中發(fā)展較好的設(shè)備科，尚且需要為醫(yī)院運(yùn)行成本讓路，遑論其他其醫(yī)院了。長期以來，醫(yī)院設(shè)備科都處在一個(gè)尷尬的位置。用李斌的話說，設(shè)備科很痛苦，一是人員不足，二是沒有被當(dāng)做一個(gè)專業(yè)。
設(shè)備科在醫(yī)院的地位從人員構(gòu)成就能體現(xiàn)出來。一種很常見的現(xiàn)象是，很多醫(yī)院把設(shè)備部門作為消化多余人員和安排領(lǐng)導(dǎo)親戚家屬的場所。設(shè)備科人員在網(wǎng)上怨言不斷，“設(shè)備科就適合那些有關(guān)系、家庭條件不錯(cuò)、想混日子的人待”，“在醫(yī)院設(shè)備科工作快4年了，今年報(bào)考了生物醫(yī)學(xué)工程的研究生，希望能以此為跳板去企業(yè)”。
設(shè)備科長輪崗制度飽受詬病，卻一直在醫(yī)院大行其道。一項(xiàng)由長沙市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部組織的調(diào)查顯示，湖南省43家樣本醫(yī)院（三甲醫(yī)院28家）中，設(shè)備科負(fù)責(zé)人任期僅9家是固定的，其余都是定期輪崗。輪崗對管理工作的規(guī)范性和延續(xù)性造成的不利影響顯而易見，更嚴(yán)峻的是行業(yè)根本就沒有設(shè)備部門負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)機(jī)制。
相比醫(yī)院臨床科室，設(shè)備科工程師參加的培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少之又少。工程師抱怨醫(yī)院不給培訓(xùn)機(jī)會(huì)，“根本不考慮醫(yī)療維修人員”。
上述調(diào)查顯示，23%的醫(yī)院工程技術(shù)人員多年未參加培訓(xùn)，僅20%的設(shè)備科工作人員每年有大于兩次的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。認(rèn)為當(dāng)前繼續(xù)教育項(xiàng)目開展較少，難以滿足需求的醫(yī)院有14家，占35%；認(rèn)為太少和完全不滿足需求、影響工作人員成長的占到55%。
人員不足是設(shè)備科面臨的另一大挑戰(zhàn)。一般的三甲醫(yī)院，管理資產(chǎn)數(shù)以億計(jì)的醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備科通常只有十幾個(gè)人，還不都是醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的，大多數(shù)人員是電子、計(jì)算機(jī)、財(cái)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)等出身。
李斌對《中國醫(yī)院院長》直言，即使目前設(shè)備科人員增加一倍也不能滿足醫(yī)院實(shí)際需求。301醫(yī)院醫(yī)學(xué)保障部超過驚人的100人，可在曹德森看來，“這么多資源做起來仍然捉襟見肘”。
“在設(shè)備科待了20年，工作太繁瑣了，維修保養(yǎng)是一方面，管理也是大文章，一個(gè)人忙著應(yīng)付檢查、驗(yàn)證、監(jiān)測、建檔、購買設(shè)備等，天天焦頭爛額?！币晃辉O(shè)備科工程師說。
一方面力量不足，很多工作難以展開，另一方面由于激勵(lì)不足、管理混亂，設(shè)備科多年來養(yǎng)成的慵懶、散漫、解決問題拖拉等壞習(xí)慣也影響科室發(fā)展和外界對其的認(rèn)識(shí)。徐磊告訴《中國醫(yī)院院長》，設(shè)備人員素質(zhì)良莠不齊，“責(zé)任心不強(qiáng)的人大有人在”，很多工作流于形式。
積極性不高、專業(yè)技術(shù)特長得不到發(fā)揮、沒有成就感、待遇和技術(shù)職稱評(píng)定不平衡，有更高追求的工程技術(shù)人員結(jié)束自己的技術(shù)生涯，投身于商貿(mào)活動(dòng)或行政。這致使醫(yī)院很難建設(shè)起一支長期穩(wěn)定的技術(shù)隊(duì)伍。
誰的責(zé)任
從管理到質(zhì)控、維修，再到設(shè)備科發(fā)展，所有癥結(jié)高度關(guān)聯(lián)，互成因果，構(gòu)成一個(gè)完整的邏輯鏈條和系統(tǒng)場景。但問題的關(guān)鍵是，造成如此現(xiàn)狀的根源是什么？
人們很輕易地就把矛頭指向了醫(yī)院管理者。事實(shí)也的確如此——醫(yī)院管理者的認(rèn)識(shí)和觀念很大程度上決定著醫(yī)院設(shè)備管理的方面和高度?！瓣P(guān)鍵看院長重視不重視，院長不給你配備人員，你一點(diǎn)辦法都沒有。”金東說。
從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講，設(shè)備管理是幕后工作，不直接產(chǎn)生效益，反而要砸錢進(jìn)去院，長從心底就有排斥。從李斌的觀察來看，現(xiàn)在普遍的現(xiàn)象是，院長重視，醫(yī)院設(shè)備管理就能得到支持，換了院長，覺得這個(gè)科可有可無，慢慢地就
弱化了，甚至外包了。
記者在采訪中聽到“院長已經(jīng)越來越關(guān)注設(shè)備管理”的聲音，愿意接受采訪的院長也表示自己很重視這方面的管理，準(zhǔn)備引進(jìn)幾個(gè)人員，但這更多是一番辯解和自我安慰。設(shè)備管理再怎么重要，在院長那里也無法和臨床管理相提并論。
地處云南省的永平縣人民醫(yī)院設(shè)備科共有3人，院長蘇光彩向《中國醫(yī)院院長》直言，醫(yī)院一線醫(yī)生的引進(jìn)需求遠(yuǎn)比醫(yī)工科的急迫，“你說院長會(huì)作何選擇”？
院長重視程度是一方面，設(shè)備科自身的定位和態(tài)度又是另一方面。在曹德森看來，醫(yī)工科主任和院長的溝通對科室發(fā)展往往起到很大作用。醫(yī)工科主任要把設(shè)備管理中的問題提出來，拿出解決方案，使方案落地執(zhí)行，把結(jié)果反饋給院長。這樣才能貼近院長，成為院長管理的左膀右臂。
曹德森對目前醫(yī)工科自甘墮落的現(xiàn)狀給予了嚴(yán)厲的批評(píng)?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px;">對醫(yī)工學(xué)科建設(shè)傷害最大的，就是以職能定位，而沒有上升到學(xué)科定位。職能定位和學(xué)科定位是天壤之別，職能是學(xué)科的一部分。定位低、起點(diǎn)低，就讓別人認(rèn)為你是采購員和維修工。這種錯(cuò)誤的定位，天生就讓別人沒法重視你。”曹德森對《中國醫(yī)院院長》說道，語氣中難掩失望與激憤。
實(shí)際上，醫(yī)院往往也是“受傷者”。蘇光彩說，現(xiàn)在的問題是縣級(jí)醫(yī)院招不到醫(yī)學(xué)工程人員。政府嚴(yán)格控制編制，臨時(shí)工是不愿來的?！拔覀円M(jìn)一個(gè)人員還要報(bào)人社局，要反復(fù)溝通說明，最后還不一定成功。他們會(huì)說醫(yī)生都招不到，看病問題都沒有解決，引進(jìn)工科人員干嘛?！?/p>
金東指出，目前政府部門根據(jù)床位數(shù)配備醫(yī)生、護(hù)士的人員編制，卻沒有根據(jù)床位數(shù)、醫(yī)療設(shè)備數(shù)配備醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員編制，這顯然是不合適的。相比編制，更值得關(guān)注的是醫(yī)工人才的短缺。
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